CBS2019|汇智凝力,海内外专家共探CTO介入

 化妆品     |      2020-12-28 04:09
1.jpg

2019年12月1日,为期4天的第十一届左骨干暨冠状动脉分叉病变峰会在南京落下帷幕。经过4天紧凑充沛的学术洗礼,与会的专家与医学同路们都收成满满,意犹未尽。

CTO分论坛作为大会的压轴论坛之一,约请海内外资深CTO术者,以丰厚有用的课程内容和新颖多样的研讨办法招引与会者停步倾听。

2.jpg

会议现场

本次CTO分论坛共设置四个专场,包含CTO PCI技能关键、CTO技巧和圈套、CTO手术直播、CTO挑战性病例比赛,来自海内外的闻名专家环绕CTO的热点论题,经过精彩的术式解说、病例陈述、手术直播与病例比赛等办法全面展示CTO PCI范畴的新进展与新打破,为与会者带来一场丰富的CTO常识盛宴。

以点到面,教授CTO PCI技能关键

CTO PCI能够有用的医治血管的缓慢彻底阻塞病变,可是由于此项技能关于临床操作要求较高,难度较大,是许多年青医师都望而止步的一种技能。成功注册CTO,需求术者术前充沛阅览造影材料,做好临床评价,挑选适宜的血管入路,拟定合理的战略,选对特定的器械等。

南京市榜首医院叶飞教授、空军军医大学西京医院李成祥教授、台湾高雄长庚纪念医院吴炯仁教授和来自浙江的黄建龙教授从实践病例动身,共享了CTO PCI的临床经历,其内容包含CTO病变前向入路的适应症和技巧、ADR的适应症和禁忌症、逆向注册CTO的技巧、TAVI术后介入处理CTO。

3.jpg

叶飞教授精彩陈述

叶飞教授将正向与逆向入路进行比较,具体介绍前向办法的进程、长处及局限性,提出可运用腔内影像技能IVUS辅导PCI,单导丝转化至平行导丝技能,并用一例LAD阻塞为咱们解说了平行导丝技能。

4.jpg

李成祥教授精彩陈述

李成祥教授以一例ADR快速注册CTO引进论题,介绍了ADR的适应症和禁忌症、对术者的要求及常用的Knuckle导丝技能,他指出,ADR技能不适合隔阂严峻钙化、真腔细微、血肿巨大和严峻偏疼病变。

5.jpg

吴炯仁教授精彩陈述

吴炯仁教授介绍了现在处理CTO的办法,其间包含前导游丝穿透、ADR、逆向穿透以及逆向内膜下重回真腔。他着重,腔内影像IVUS/OCT关于逆向操作都是十分重要的,特别是IVUS在药物洗脱支架的巨细及长度的挑选中可进步远期作用。

6.jpg

黄建龙教授精彩陈述

黄建龙教授带来了TAVI术后介入处理CTO的病例陈述。TAVI术后走PCI是新式事物,特别运用CoreValve瓣膜,PCI术的成功离不开好的导管的参与,运用Guideliner/Guidezilla导管可进步导管的支撑力,咱们在TAVI术中挑选瓣膜时应考虑后续PCI的或许性。

7.jpg

Gerald S.Werner教授手术直播

讲课空隙,Gerald S.Werner教授带来了一例杂乱CTO患者介入医治的手术直播演示,并与会场专家具体评论手术的难点。Gerald S.Werner教授熟练而精深的手术演示赢得了于会专家的共同好评。

寻踪觅源,解密CTO技巧和圈套

尽管跟着CTO技能的不断打破,逆向技能和再穿入技能的老练,许多新的器件出现,CTO手术成功率在逐步增高,但在手术进程中,往往由于各种要素而影响手术的成功,如病变节段阻塞时刻、阻塞段长度、阻塞段血管的形状、阻塞血管邻近是否存在分支血管等,因而手术中要及时改变医治战略,只要及时的战略转化,才是咱们进步手术成功率。在“CTO技巧和圈套”环节,来自比利时的Pierfrancesco Agostoni教授,空军军医大学唐都医院李妍教授、河南省人民医院李振南医师深化解析了CTO手术中,面临不同状况时的应对办法。

8.jpg

Pierfrancesco Agostoni教授精彩陈述

Pierfrancesco Agostoni教授介绍了CTO PCI的极简杂交办法,即结合多种办法包含但不局限于ADR、AWE、RWE和RDR等,他指出,极简杂交办法特别适用于杂乱CTO病变,运用最少的耗材达到了最好的作用,可是还需在术中视况而定,不用过火拘泥于一种办法,应尽量减小对患者的损害,聚集入路点和鞘管尺度。

9.jpg

李妍教授精彩陈述

李妍教授叙述了CTO PCI术我国ADR技能。我国式ADR技能交融了日本医师精密控制导丝的理念以及欧美医师高效进入的观念,在精密控制导丝最大或许挨近远端着陆区发动ADR,创造性地拓宽ADR适用病变类型,在实践中优化ADR操作细节,进步了成功率,不断拓宽了ADR技能的适应症。李妍讲者进一步分析了ADR技能的难点及处理办法,包含病变要素、器械操作要素及操作进程中的细节。

10.jpg

李振南医师精彩陈述

李振南医师带来了如何处理微导管不能经过侧支的精彩陈述。最常用的办法是替换微导管,如将Consair与Finecross MG交流,有时需求换回之前失利的微导管。挑选顺便额定逆向支撑的指引导管包含延伸指引导管如Guidezilla和球囊锚定技能。别的一个办法是运用小球囊扩展距离支。此外对吻导丝技能或许是合理的挑选。当逆导游丝无法经过阻塞病变时,可运用改进微导管Rendezvous。

抽丝剥茧,论道CTO PCI

在“CTO手术直播”环节,哈尔滨医科大学隶属榜首医院李悦教授、同济大学隶属同济医院刘学波教授、空军军医大学西京医院陶凌教授别离共享了无残端CTO的再通技巧、CTO正/逆向医治中IVUS的运用、左室辅佐设备在高危CTO PCI中的运用。

11.jpg

李悦教授精彩陈述

李悦教授列举了许多技能如正向Blind办法、运用IVUS进入分支后回撤评价进口、导丝双折弯、偏转球囊、BASE技能、Scratch and Go技能、Carlino技能、准分子激光消逝技能等,借用病例逐个解说,一起配有实体示意图,深化浅出,通俗易懂。

12.jpg

刘学波教授精彩陈述

刘学波教授指出,IVUS能够协助术者断定真假腔、在ADR技能中指引导丝从头进入真腔、决议远端支架方位等。刘教授经过实例解说了IVUS关于真假腔的辨认、辅导齐头阻塞精准定位CTO来源,穿刺近端CTO的导丝挑选和不同塑型需求术者结合近端血管巨细和宣布视点,IVUS指引平行导丝技能、Corsair交流和导丝降级技能,进一步着重了前向预备的重要性。

13.jpg

陶凌教授精彩陈述

陶凌教授讲道,在高危PCI术中,特别是伴严峻LV功用不全的患者,时刻短的冠脉血流中止能够导致血流动力学消失,影响冠脉再血管化的完结,发生不良结局。近些年,许多供给血流支撑的设备开端在高危PCI术中运用。陶教授比较了ECMO、IABP和Impella的优势和局限性,经过两例高危CTO PCI患者术中运用ECMO、ECMO IABP的事例,提出术中运用左室辅佐设备的重要性。终究提出了需求血流动力学支撑的高危患者特征。

14.png15.png

除了精彩有用的专题陈述外,德国的Gerald S. Werner教授,吴炯仁教授,李成祥教授,荆全民教授和洪浪教授还别离带来了6场精彩绝伦的CTO介入手术演示,手术进行的趁热打铁,除了一例因时刻所限,5例高难度的手术都大获成功,会场的各位专家对此拍案叫绝。

巅峰对决,CTO挑战性病例比赛精彩出现

16.jpg

评委专家为获奖者颁奖

CTO挑战性病例比赛旨在加强冠脉介入医师在杂乱分叉病变介入范畴运用指南和先进技能、器械推行的操作技能。

参与此次比赛的4名选手精选出自己在工作中搜集、总结的典型临床病例,以病例陈述的办法,将病例中的确诊根据、医治进程、终究作用等逐条总结,经过一番剧烈的比赛,终究来自南边医院的韩渊医师摘得桂冠,为当日CTO论坛画上一个完美的句号。

学习CTO不能一蹴即至,需求在学好CTO理念和厚实的操作技能基础上,斗胆测验,勇于探索。本次CTO论坛经过国内外很多专家的经历共享和理论讲习,处理了临床实践中CTO的操作难点,有用进步了CTO的介入水平。尽管本届盛会已落下帷幕,但会议期间精彩的学术共享和有用的临床辅导,将久远的体现在未来的临床实践中,为更多的患者谋福。